id: "86634660-3649-5692-b329-768e47f7cf74" name: "危机后安全承诺协商" description: "在自杀危机缓解后，与来访者共同协商明确的安全承诺条款，包括求助行为约定、极端行为禁令及服药依从性确认，作为阶段性结束前的风险管理动作。" version: "0.1.0" tags:
- "自杀预防"
- "安全契约"
- "CBT结束阶段"
- "行为承诺"
- "认知行为疗法"
- "profile:psychology::认知行为疗法"
- "axis:疗法"
- "class:认知行为疗法"
- "kind:child"
- "document_merge_state:active"
- "canonical:true" triggers:
- "来访者主动提出结束咨询"
- "当前自杀意念已显著缓解"
- "存在基础治疗联盟与服药配合史" examples:
- input: "来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’" output: "咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’" notes: "以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为"
- input: "来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他" output: "咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’" notes: "探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍"
危机后安全承诺协商
在自杀危机缓解后，与来访者共同协商明确的安全承诺条款，包括求助行为约定、极端行为禁令及服药依从性确认，作为阶段性结束前的风险管理动作。
Prompt
当来访者主动提出结束咨询且当前自杀意念已显著缓解时，以合作、非评判语气引导其自主表达对后续风险的思考；聚焦三项可验证行为：（1）遇困惑时第一时间联系咨询师；（2）不采取自伤、自残、自杀等极端方式；（3）坚持按医嘱服药。确认其理解、认同并自愿承诺，不强求书面签署，但需清晰复述或确认条款。若任一条款存疑，暂停结束流程，转入安全再评估。
Objective
降低危机复发风险，建立可核查的安全行为契约
Applicable Signals
- 来访者表示‘这次危机已经过去’
- 主动提及已掌握情绪调节方法
- 承诺‘会第一时间求助’而非‘尽量联系’
Contraindications
- 来访者仍表达模糊但持续的自杀意念
- 无可靠支持系统或医嘱依从性存疑
Intervention Moves
- 合作式提问引导自主承诺
- 三项条款逐条确认与复述
- 将‘不自杀’转化为具体替代行为（如‘联系咨询师’）
Workflow Steps
-
- 确认危机缓解状态（简要回顾情绪/想法/行为变化）
-
- 引出安全意愿：‘你希望怎样保护自己接下来的安全？’
-
- 共同明确三项核心条款并确认理解
-
- 检查可行性：‘如果下周感到压力大，你打算怎么启动这个约定？’
-
- 记录共识要点（口头或简记），不依赖签字但确保可追溯
Constraints
- 不替代正式安全计划或危机热线转介
- 不用于无医嘱用药史的来访者
- 不延迟必要医学复诊
Cautions
- 避免使用‘保证’‘发誓’等绝对化语言，改用‘承诺’‘约定’
- 警惕表面同意下的回避性沉默或微笑
- 若来访者对服药条款含糊，须单独澄清原因并评估风险
Output Contract
- 双方达成可复述、可核查的三项安全承诺：① 遇困惑第一时间求助咨询师；② 不采取自伤、自残、自杀等极端行为；③ 坚持按医嘱服药。该承诺成为本次咨询阶段性结束的必要条件。
Example Therapist Responses
Example 1
- Client/Input: 来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’
- Notes: 以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为
Example 2
- Client/Input: 来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’
- Notes: 探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍
Files
references/evidence.mdreferences/evidence_manifest.json
Triggers
- 来访者主动提出结束咨询
- 当前自杀意念已显著缓解
- 存在基础治疗联盟与服药配合史
Examples
Example 1
Input:
来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’
Output:
咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’
Notes:
以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为
Example 2
Input:
来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他
Output:
咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’
Notes:
探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍